13 неделя беременности

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования,
кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток,
  обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

Возможные угрозы на 13 неделе беременности

На рубеже первого и второго триместров вероятность появления серьезных осложнений беременности существенно снижается, но это не значит, что малышу ничего не угрожает

Вероятность самопроизвольного выкидыша существует на протяжении всего периода вынашивания малыша, поэтому необходимо проявлять осторожность на любом из этапов беременности. На 13 неделе не исключено развитие такой патологии, как отслойка плаценты

Симптомы указанного состояния следующие:

• кровянистые или коричневые выделения;
• болит низ живота, тянет поясница;
• слабость, ухудшение общего состояния;
• повышение тонуса матки.

Плод может погибнуть при отслойке 1/3 и более поверхности плаценты, поэтому, если возникло даже небольшое кровотечение, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также не стоит сбрасывать со счетов и опасность замершей беременности. При появлении подозрений измеряется базальная температура (при прекращении развития плода этот показатель может снижаться), а также проводится внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, есть ли сердцебиение у ребенка. В некоторые случаях организм матери избавляется от нежизнеспособного плода и происходит выкидыш, но зачастую требуется медицинское вмешательство для оказания помощи женщине.

УЗИ на 11 неделе беременности

 На 11 неделе беременности УЗИ является составной частью важного исследования, как скрининг и считается очень важным для определения состояния малыша.

Скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови, который может показать возможные отклонения в развитии плода, в том числе и мутации, определяющиеся наследственными и иными факторами. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить состояние плода, уровень его развития, а также состояние плаценты и матки

Специалист посмотрит на экране, насколько сформированы внутренние органы плода и соответствует ли это средним показателям нормы. Также на первом УЗИ, делающимся с десятой по четырнадцатую неделю беременности, можно заметить врожденные заболевания, которые будут несовместимы с жизнью.

В этом случае женщина ставится в известность о наличии проблем, и сама принимает решение о продолжении беременности. Скрининговое исследование проходят абсолютно все беременные женщины, но особенно важно оно для некоторых категорий будущих мам. К ним относятся дамы старше 35 лет, перенесшие инфекционные заболевания, принимавшие различные медикаменты или имеющие детей с генетическими заболеваниями. Эти женщины попадают в группу риска, а потом должны особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Определить пол будущего ребенка на УЗИ на этом сроке ещё нельзя, поскольку вероятность ошибки составляет 60%, однако существуют другие способы узнать пол своего малыша. О достоверных способах мы говорили в этой статье.

Рекомендации будущей маме на 13 неделе беременности

Начало второго триместра традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли неприятные проявления раннего токсикоза: теперь ваш организм приспособился к новому состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма острый период психологической и физической адаптации, уравновесились реакции нервной системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно, уверенно!
13—16-я недели — одна из самых спокойных «ступенек» к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только не противопоказана — необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя образа жизни.

Особая важность диеты на 13-21 неделях беременности

Всемирно известный диетолог Пьер Дюкан настоятельно призывает воздержаться на четвертом и пятом месяцах беременности от употребления продуктов с высоким гликемическим индексом, поскольку они значительно повышают уровень сахара в крови, что приводит к чрезмерной нагрузке на формирующуюся поджелудочную железу плода. В будущем это с высокой степенью вероятности может привести к развитию у ребенка ожирения и сахарного диабета 2-го типа.

На 4-5-ом месяце беременности необходимо полностью исключить:

• Пиво
• Картофель (особенно в виде быстрорастворимых пюре, очищенного вареного картофеля, картофеля фри и чипсов)
• Белый хлеб
• Сухарики, печенье и бисквиты из белой муки
• Кукурузные хлопья
• Белый рис (особенно рис быстрого приготовления и блюда из рисовой муки)
• Белый сахар
• Любые конфеты
• Сладкие газированные напитки
• Сладкие щербеты
• Лапшу из мягких сортов пшеницы (особенно быстрого приготовления)
• Финики

Следует максимально избегать этих продуктов:

• Манная крупа
• Консервированная кукуруза
• Мороженое и сладкий лед
• Ржаной хлеб, содержащий всего 30% ржаной муки
• Спелые бананы
• Вареные бобы
• Консервированные ананасы
• Спагетти из белой муки (либо, по крайней мере, варить их до полуготовности)
• Кетчуп
• Цельный коричневый и красный рис
• Шоколадная паста
• Пицца
• Мед
• Вафли

Очень полезна для беременных ходьба. Гуляйте!

Долго, до двух часов подряд, и только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.
Обычно на сроке 12-14 недель беременную направляют на первое УЗИ. Основные задачи ультразвукового исследования на этом сроке — уточнить расположение плодного яйца, точно определить срок беременности, выявить многоплодную беременность.

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

« 12 неделя беременности
   
14 неделя беременности »

Как чувствует себя малыш

Эта мысль для каждой мамочки остается самой волнующей, трудно пока определить, каково ребенку живется внутри. Ведь ножкой он еще не толкается, а по утрам не будет шевелением.

1. У ребенка в этот период уже сформированы все органы.
2. Закладывается формирование молочных зубов, а также начинает функционировать поджелудочная железа, которая вырабатывает первый инсулин.
3. Активно начинает формироваться мышечная система и костные ткани, формируются ребра.
4. Можно наблюдать стремительное развитие пищеварения. На стенках желудка и кишечника формируются маленькие ворсинки, которые необходимы человеческому организму для протекания всех пищеварительных процессов.
5. На 13 неделе начинает определяться пол ребенка. Уже можно понять, будет у счастливых родителей мальчик или девочка. Процесс протекает так: на месте генитального бугорка начинает образовываться пенис или клитор, а также развиваются половые клетки или предстательная железа (если будет мальчик).
6. Работа сердца немного меняется, в организме плода начинает перекачиваться больше крови. Если посмотреть на фото, то увидим, как размеры туловища стали больше. Размер плода таков: длина составляет примерно 6-8 см, а масса 16-20 гр.
7. Малыш начинает пребывать в состоянии сна меньше, реагирует немного на внешний мир, движения рук и ног становятся более упорядоченными.
8. Это удивительно, но уже на таком маленьком сроке маленький человечек начинает различать вкус и запах продуктов, которые кушает мама.
9. Малыш учится глотать, сосать, проявляются мимические реакции: улыбка, гримасы, кривляние, зевание, активно развиваются мышцы лица. В большинстве случаев все движения безусловно-рефлекторные.
10. Сходив на УЗИ вместе с мужем и получив первые фото животиков, супруги уже явно видят четкие контуры ребенка. Такие фото, как правило, остаются в семейном альбоме на всю жизнь.

Изменения на лице малыша

Этот вопрос очень сильно волнует родителей, впрочем, и остальные, конечно, не меньше. Но особенно интересно узнать, когда и как появляются рот, носик и глазки? В это время начинают просматриваться основные черты лица: формируются надбровные дуги, подбородок и переносица.

Как уже говорилось ранее, активно развивается мышечная система, поэтому мышцы лица также участвуют: ребенок морщится и улыбается. Глаза у него плотно закрыты веками, которые пока сросшиеся. Голова уже не прижата плотно к груди. При обследовании на УЗИ можно различить ушки.

В это время развиваются дыхательные пути. Ребенок уже может дышать, однако голосовая щель пока закрыта. Кожа на этом сроке очень тонкая на всей поверхности тела. Она красная и сморщенная, покрыта сосудиками. Жировая подкожная клетчатка пока отсутствует.

Какие параметры плода на 13 неделе

Ниже приведем таблицу, чтобы можно было увидеть, как подрос и изменился маленький человек.

Чтобы было понятно, как расположен малыш, какие размеры можно четко уже определить и как они высчитываются, предлагается такая схема.

Если показать наглядно, то на этом сроке размер малыша сравним с персиком.

Это далеко не все показатели, которые можно узнать и определить, не отстает ли плод в развитии, все ли параметры соответствуют сроку.

Тиреотропин — это

Тиреотропин — это вещество, вырабатывающееся клетками в передней доле гипофиза. Он активирует выработку и выделение в
кровь этих гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Гормон запускает рост клеток щитовидной железы и ускоряет
их деление. Образование ТТГ запускает тиротропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.

Этот процесс происходит, когда снижается уровень циркулирующих в крови гормонов. ТТГ имеет обратную логарифмическую
зависимость от содержания Т4 в крови. Когда возрастает уровень Т4 производство, ТТГ снижается. А если снижается
концентрация Т4, производство ТТГ растет.

Такой механизм поддерживает постоянство содержания гормонов на необходимом уровне. Секреция ТТГ регулируется
нейрональными механизмами. Ее скорость изменяется сна, при снижении температуры, неспецифическом стрессе.

Для ТТГ типичны суточные изменения концентрации. Высшие величины ТТГ крови достигаются в промежутке с 2 до 4 часов
ночи. Этот уровень остается на этих значениях с 6 до 8 часов утра. Минимальное содержание ТТГ регистрируется в 17-18
часов.

Нормальный ритм выработки и выделения ТТГ при бодрствовании в ночное время нарушается. Патологии щитовидной железы
приводят к снижению уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе или либо к избыточному их содержанию в крови при
гипертиреозе.

Гормон стимулирует работу клеток щитовидной железы. Этот орган расположен на передней части шеи и имеет вид бабочки.
Железистая ткань продуцирует гормоны, регулирующие большинство функций организма. Самые важные среди них – это обмен веществ,
температура тела, частота сердечных сокращений.

Гормон ТТГ регулирует производство клетками гормонов щитовидной железы по механизму обратной связи.
При понижении уровня Т4 и Т3 гипофиз производит больше гормона. Так он стимулирует клетки щитовидной железы.
При высоком содержании этих веществ гипофиз снижает интенсивность синтеза ТТГ.

Этот механизм поддерживает постоянный уровень тиреоидных гормонов, а также стабильность обмена веществ.
При нарушении связей между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом нарушается работа эндокринных желез.
Возникают ситуации, когда при высоком уровне Т3 и Т4 тиреотропный гормон продолжает увеличиваться.

Тиреотропный гормон активизирует кровоснабжение тканей щитовидки. Йод, необходимый ее клеткам для работы, активнее усваивается.
Этот элемент повышает выработку тиреоглобулина, трийодтиронина, тироксина.

Они ответственны за метаболизм питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в организме. Еще гормоны определяют работу пищеварительной, а также репродуктивной системы.
От них зависит функционирование системы кровообращения и высшая нервная деятельность. Как недостаток, так и избыток ТТГ, а также уровень тиреоидных гормонов
влияют на состояние организма человека.

Трудности вынашивания

В ходе беременности, и на этом сроке тоже, не исключен риск преждевременного прерывания.

Когда оно происходит до 22 недель, то это обозначается как самопроизвольный аборт, или выкидыш.

Первыми признаками угрожающего прерывания беременности на ранних сроках будут кровянистые выделения и боли в нижней части живота. Сам процесс может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Большая часть выкидышей происходят в период до 13-й недели. Причины невынашивания разнообразны:

1. Нарушения функций эндокринной системы, особенно недостаточность гормонов яичников и хориона. Заболевания эндокринной системы, приводящие к выкидышу, поддаются лечению только при назначении гормонотерапии.
2. Инфекции, поражающие половые органы, плодный пузырь или плаценту. Чаще среди инфекционных причин выкидышей фигурируют заболевания, передающиеся половым путем. Необходимо достоверно определить конкретную причину воспаления и инфекции, для чего существует несколько методик, и начать антибактериальную терапию.
3. Несовместимость по группе крови и резус-фактору между матерью и плодом также иногда приводит к невынашиванию. Для предотвращения иммунной реакции и отторжения плода необходимо своевременно определить содержание антител в крови для подтверждения конфликта по какой-либо системе крови и назначения лечения.
4. Генетические дефекты также часто вызывают выкидыш. В таких случаях лечение невозможно.
5. Тяжелые острые и хронические нарушения других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и т.д. Это подчеркивает необходимость регулярного посещения не только гинеколога, но и терапевта для своевременной диагностики и лечения заболеваний.
6. Дефекты развития матки, опухоли также могут стать причиной выкидыша. Элементы опухоли способны деформировать стенки матки, что мешает беременности. В этом случае показана хирургическая помощь.

Кроме того, невынашивание может произойти под влиянием внешнего воздействия, однако оно занимает последнее место среди всех причин.

Что происходит с маткой и животом на 13 неделе беременности?

На 13 неделе беременности матка подрастает, она размером примерно с грейпфрут и поднимается над тазовыми костями. Начинает все больше становиться заметным животик. Впрочем, это индивидуально и зависит от телосложения будущей мамы, размеров плода. Сформирована плацента – орган, через который организм малыша получает с кровью матери все необходимые питательные вещества и кислород, избавляется от углекислого газа. Кроме того, плацента производит некоторые гормоны. Она будет расти вместе с плодом в течение всей беременности.

Некоторые мамы впервые замечают толчки малыша. Обычно это происходит на сроке 12–16 недель.

Рекомендации беременным на 13 неделе

Аппетит улучшается, проходит изнуряющая тошнота (приступы рвоты). Можно кушать все, что хочется. Но лучше ограничить себя в приеме слишком калорийной пищи. Можно набрать очень быстро лишние килограммы, которые потом довольно проблематично сбросить. Чтобы не возникало запоров, следует больше употреблять клетчатки, меньше жирного, острого и соленого.
Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее нескольких часов в день. Тогда ребенок не будет страдать от внутриутробной гипоксии, то есть от недостатка кислорода.
Если любите спорт, занимались ранее бегом, то его необходимо заменить на ходьбу, катание на велосипеде также отменить, равно как и остальные слишком активные виды спорта.
Необходимо пить достаточное количество воды, чтобы объем амниотической жидкости оставался нормальным, а также проходили все процессы кроветворения.
Исключить спиртное и сигареты, ночной образ жизни. Все, что вредно для мамы, еще более вредно для малыша.
Необходимо делать гимнастику, чтобы уменьшить нагрузку на спину и поясницу, а также шейные отделы позвоночника и ноги. Рекомендуется делать упражнения для мышц влагалища.
Обязательно ходить на специальные курсы для беременных, особенно, если роды планируются в первый раз.
Сексом заниматься можно и нужно, но только в том случае, если мама и будущий младенец в полном порядке, нет угрозы выкидыша или плохого самочувствия

Сексуальное влечение усиливается в этот период, поэтому секс не только возможен, но и полезен.
Очень важно каждый день употреблять необходимое количество витаминов, чтобы не было дефицита. Это может негативно сказаться на плоде (как вариант: нехватка витамина Д приведет к рахиту у ребенка).
Самое главное – хорошее настроение, позитивный настрой

Родственники и супруг должны оберегать беременную женщину от волнений и стрессов, ношения тяжелых сумок и работы, которая будет сильно утомлять. При малейших болевых ощущениях, необходимо сразу обращаться к врачу. Самолечение в данном состоянии категорически не рекомендуется. Сделайте этот период самым счастливым в вашей жизни.

Развитие плода на 13 неделе беременности

Срок беременности 12-13 недель – это период, когда поджелудочная железа малыша начинает продуцировать инсулин – важнейший гормон, регулирующий обмен глюкозы. Формируются и другие железы внутренней секреции.

Малыш с каждым днем увеличивает рост. Его тело еще выглядит непропорционально, ведь головка намного больше туловища. Но уже сейчас темпы увеличения головы не так превышают рост туловища, как раньше. Ваш кроха уже сейчас активно двигается, несмотря на то, что шевеления вы еще не ощущаете. У него формируется мышечная ткань, и активные движения необходимы для ее укрепления. Пока движения довольно хаотичны, однако малыш вполне может перемещаться в матке, подплывать к ее стенкам. Периоды сна и бодрствования сменяются быстро, и лишь во время сна кроха отдыхает, набирается сил.

Прогрессирует развитие желудочно-кишечного тракта: на этом сроке беременности закладываются ворсинки слизистой оболочки – важнейшие элементы пищеварения. Кишечник малыша полностью стерильный в течение всей беременности, и лишь после первого прикладывания к груди он получит полезные бактерии, которые заселят кишечник и будут способствовать пищеварению, всасыванию питательных веществ.

К началу второго триместра беременности у малыша развиваются мимические мышцы, формируется сосательный рефлекс. Уже сейчас он умеет шевелить губками. Продолжается формирование лица: глазки постепенно с боковых отделов головы смещаются к центру, а ушки перемещаются с шеи.

Совершенствуется головной мозг малыша. Сейчас на его поверхности еще нет извилин, но уже закладываются места их формирования – маленькие бороздки.

На этом этапе у девочек закладываются яйцеклетки. Сейчас их несколько миллионов, к рождению это количество уменьшится.

Кожа малыша еще совсем тоненькая, розовая, через нее отчетливо видны кровеносные сосуды. Подкожная жировая клетчатка еще не накапливается. Лишь в третьем триместре начнется активное накопление жировой ткани.

На 13-14 неделе беременности закладываются звуковоспроизводящие структуры, практически сформировались голосовые связки.

Как проводится исследование

13 неделя беременности подразумевает проведение сканирования абдоминальным способом, при его проведении ультразвуковой датчик соприкасается с кожным покровом брюшной полости. Если же у будущей мамочки имеется лишний вес, то жировые складки не дают возможность эффективно провести диагностику. В этом случае делают трансвагинальное УЗИ. За счет внутреннего диагностирования получается более точная информация.

Данный вид назначают при наличии подозрений на угрозу выкидыша. С его помощью можно не только правильно визуализировать плод, но и обнаружить некоторые особенности маточных стенок, шейки органа.

Если диагностика проводится абдоминальным методом, то нет необходимости в подготовке к процедуре. Так как матка имеет довольно большой размер, объем околоплодных вод дает возможность провести обследование без предварительного наполнения мочевого пузыря. Внутреннее диагностирование требует опустошения мочевого пузыря, кишечника и употребления активированного угля для снижения числа кишечных газов. Путем проведения трансабдоминального исследования есть возможность получить на руки первое изображение ребеночка.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:

• Улучшение показателей спермы партнера;
• Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
• Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
• Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.