Отслойка плаценты

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.
Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам – такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Что такое преждевременная отслойка плаценты и от чего она происходит

Преждевременная отслойка плаценты – это осложнение, которое может наступить во время беременности и родов, до рождения ребенка. По статистическим данным, преждевременная отслойка плаценты при беременности происходит в 0.4-1.4% случаев. Несмотря на низкий процент вероятности, преждевременная отслойка плаценты – серьезное состояние, которое требует быстрой и квалификационной помощи врачей.

Преждевременная отслойка плаценты может быть:

  • Не прогрессирующей. На месте отслоения образуется тромб, и кровотечение останавливается. Далее беременность развивается, как обычно.
  • Прогрессирующей. Отслойка постепенно увеличивается, при этом может нарушаться беременность.

По локализации процесса выделяют:

  1. Периферическое отслоения.
  2. Центральное отслоения. (Кровотечения из половых органов может не быть).

К сожалению, преждевременная отслойка плаценты может произойти на любом триместре. В зависимости от срока беременности, отслойка плаценты имеет свои особенности.

Отслоение в первом триместре

В первые 6 недель беременности на месте будущей плаценты находится ее предшественник – хорион. Отслойка хориона происходит достаточно часто по разным причинам. При своевременном обращении к врачу, беременность можно сохранить. Для диагностики отслойки предшественника плаценты проводят ультразвуковое исследование. Если беременность удалось стабилизировать, она протекает нормально.

Преждевременная отслойка плаценты во втором триместре

С 13 по 27 неделю отслойка плаценты проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышенный тонус матки (орган становится напряженным и болезненным).

Из-за отслоения плаценты ребенок не получает достаточное количество кислорода – развивается гипоксия плода. Подвижность ребенка повышается, снижается или исчезает вообще. Кроме этого у некоторых женщин возможно кровотечение различной интенсивности.

Преждевременная отслойка плаценты в третьем триместре

Чаще всего плацента отслаивается на 28-36 неделе. Женщина чувствует боль, начинается кровотечение (или не начинается при центральной отслойке), ребенок не получает кислород. Если кровотечение остановить не удается консервативно (используя медикаменты), матку иногда удаляют.

При частичной отслойке плаценты, при условии хорошего самочувствия женщины и отсутствии кровотечения, врачи ждут, когда роды начинаются самостоятельно.

Факторы риска

  • Преэклампсия
  • Хроническая гипертензия
  • Короткая пуповина
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек
  • Длительный разрыв плодных оболочек (> 24 часов).
  • Тромбофилия
  • Многоводие
  • Множественность
  • Многоплодная беременность
  • Материнский возраст: беременные женщины моложе 20 или старше 35 лет подвергаются большему риску

Факторы риска отслойки плаценты включают болезнь, травму, анамнез, анатомию и воздействие веществ. Риск отслойки плаценты увеличивается в шесть раз после тяжелой материнской травмы. Анатомические факторы риска включают необычную анатомию матки (например, двустворчатую матку ), синехии матки и лейомиому . Вещества, повышающие риск отслойки плаценты, включают кокаин и табак при употреблении во время беременности, особенно в третьем триместре. Отслойка плаценты в анамнезе или предыдущее кесарево сечение увеличивает риск в 2,3 раза.

Клинические признаки

По клин, течению различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы П. о. п. Легкая форма практически не дает клин, проявлений и диагностируется по окончании родов во время осмотра плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты средней тяжести характеризуется появлением болей в животе, вначале локализованных в месте начавшейся отслойки, а потом разлитых, сопровождающихся тошнотой. Матка становится напряженной, болезненной при пальпации и может быть асимметричной. Появляются признаки внутриутробной асфиксии плода (см. Асфиксия плода и новорождённого, Плод). Общее состояние женщины ухудшается, снижается АД, появляется тахикардия, слабость, кожа и видимые слизистые оболочки бледнеют. Распространение крови из ретроплацентарной гематомы в нижний отдел полости матки приводит к появлению крови из родовых путей. При этом степень тяжести состояния женщины не соответствует сравнительно небольшой величине наружной кровопотери.

Клинические проявления тяжелой формы П. о. п. зависят от патофизиологических изменений в организме, как предшествующих так и возникающих в процессе П. о. п. Они развиваются на фоне позднего токсикоза беременных, сочетающегося с гипертонической болезнью (см.), и сопровождаются одновременным нарушением мозгового кровообращения, приводящего к коме (см.), и острой почечной недостаточности, следствием к-рой является анурия (см.). Ведущее значение в патогенезе нарушения мозгового кровообращения имеет внутрисосудистая коагуляция крови и спазм периферических сосудов. Согласно современным данным П. о. п., острая почечная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения представляют собой проявление общего патол, процесса в организме беременной и, в частности, в ее сосудистой системе.

У беременных с поздним токсикозом, не осложненным соматической патологией, ведущим признаком П. о. п. является острое массивное кровотечение в связи с острым синдромом диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови и атонией матки. Отслойка плаценты, как правило, происходит в начале родовой деятельности, а обильное маточное кровотечение и несвертываемость крови начинаются сразу же после родоразрешения. Отчетливо выявляются признаки нарушения коагуляции, кровотечение из области операционного поля, кровоизлияния в местах инъекций, петехиальная сыпь и экстравазаты на коже и слизистых оболочках.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Симптомы

Типичные симптомы дают врачам возможность узнать отслойку плаценты, даже без проведения других исследований, помимо осмотра. В первом триместре, как уже отмечалось, больше шансов на благополучный исход вынашивания. Отслойка плаценты в первом триместре говорит о том, что есть угроза прерывания. При этом признаки такие:

  • потягивание или боли ноющего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу
  • умеренные или незначительные выделения крови
  • низкий уровень базальной температуры

Если мамочка пойдет к врачу сразу же, когда появились тревожащие симптомы, то удастся остановить осложнение, и беременность может быть выношена нормальный срок. Плацента будет постепенно расти, и участок, который отстал от матки, уже не будет играть большой роли в развитии плода и самочувствии будущей мамы.

При ультразвуковом исследовании отслойка последа в первом триместре определяется в виде ретрохориальной гематомы. Она не растет. Но УЗИ не всегда выявляет эту гематому. О диагнозе врачи и мама могут узнать уже после родов, когда увидят на детском месте сгусток крови или ямку, которая имеет серо-бордовый оттенок.

Во 2-м и 3-м триместре последствия рассматриваемого осложнения могут быть более серьезными. Вероятно кровотечение из матки. Вызвано оно нарушением целостности сосудиков, которые растут от матки до плаценты. В итоге начинается скопление крови в матке и плаценте, потому отслаивание продолжается. Формируется синяк внутри, то есть гематома. Она давит на плаценту, потому ее функция (детально описанная выше) нарушается.

Если в середине и к концу гестации происходит отслойка плаценты у беременной, то у женщины могут быть выделения более или менее интенсивные. Насколько много из будет, зависит от локализации отслойки, масштабов патологии и того, насколько в порядке свертывающая система крови пациентки. При отслойке плаценты есть 3 вида кровотечения:

  • видимое
  • наружное
  • внутреннее смешанное

В 4 из 5 случаев отслойки кровь выделяется наружу. Но это не значит, что часть ее не собирается внутри и не формирует гематому, угрожающую плоду. В основном наружное излияние крови бывает, если плацента отслоилась с краю. Тогда кровь попадает во влагалище и наружу. Если гематома находится на дне матки, то кровь не будет выходить через половые органы. Выделения будут темными.

Если кровь собирается внутри, то доктор диагностирует внутреннее кровотечение. Это бывает при центральной отслойке последа. По краям сцепление матки и последа нормальное. Гематома же может расти за часы и даже за минуты, что провоцирует всё большие масштабы отслоения. Стенка матки собирает в себя кровь, потому сокращается хуже, чем должна. Это называется «матка Кувелера». Если вовремя не остановить кровотечение, состояние женщины будет всё хуже, ведь она теряет кровь. В части случаев развивается геморрагический шок и нарушение свертывания крови (ДВС-синдром).

Отслойка плаценты проявляется также болью. Ее характеризуют как постоянную, распирающую или тупую. Боль может ощущаться в разных участках, в зависимости от того, где находится послед. Если плацента крепится в основном к задней стенке матки, то боль будет ощущаться в области поясницы. Если послед крепится к передней стенки, то будет болеть впереди — живот. В части случаев врач прощупывает напряженную и резкоболезненную припухлость.

Есть не только боль, но и гипертонус матки, потому что гематома внутри вызывает маточное раздражение. И возникают сокращения матки. Болевой синдром вызван давлением гематомы на стенки матки, их излишним растяжением, а также тем, что они впитывают кровь, а также раздражением брюшины.

Внутриутробная гипоксия плода — еще одно проявление такого осложнения при беременности как отслойка плаценты. У ребенка нарушается деятельность сердечка. В организм эмбриона не поступает нужное количество кислорода, результатом чего становится брадикардия или тахикардия. Если плацента отслоилась очень сильно, то для ребенка это еще хуже, чем отслойка небольшого участка.

Преждевременная отслойка плаценты

Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.

Причины

Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.

Что происходит

Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.

Проявления

При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.

При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.

Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.

Чем грозит

Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.

Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.

Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

Профилактика

Хотя риск отслойки плаценты нельзя исключить, его можно уменьшить. Отказ от табака, алкоголя и кокаина во время беременности снижает риск

Также важно воздерживаться от занятий, связанных с высоким риском физических травм. Женщины с высоким кровяным давлением или у которых ранее была отслойка плаценты и которые хотят забеременеть, должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Риск отслойки плаценты можно снизить, соблюдая правильную диету, включая прием фолиевой кислоты , регулярный режим сна и коррекцию гипертонии, вызванной беременностью .

Использование аспирина до 16 недель беременности для предотвращения преэклампсии также эффективно предотвращает отслойку плаценты.

Противопоказания

Нельзя проводить ультразвуковую кавитацию людям, у которых имеются:

  • индивидуальная непереносимость ультразвука;
  • травма, повреждение, татуировка, инфекционное или дерматологическое заболевание в месте предполагаемого воздействия;
  • металлические конструкции в зоне, на которую будут действовать волны ультразвука (пирсинг, кардиостимулятор, искусственный сустав, ВМС и т. д.);
  • острое заболевание или обострение любой хронической патологии;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в любой ткани и органе;
  • болезни репродуктивной системы;
  • иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • серьезная патология внутренних органов и систем, особенно в стадии декомпенсации (почечная, печеночная, сердечная, легочная недостаточность);
  • гепатит любого генеза;
  • болезни крови и сосудов, тромбофлебит;
  • остеопороз;
  • аутоиммунные процессы;
  • грыжи живота;
  • камни в гепатобилиарной или мочевыделительной системе.

Ультразвуковая кавитация категорически не проводится во время менструации, беременности и лактации. Если полностью исключить беременность не удается, то женщине стоит воздержаться от проведения процедуры, так как ультразвук способен спровоцировать выкидыш.

Во время процедуры следует избегать воздействия в области лица, щитовидной железы, яичников (яичек у мужчин), костей, хрящей и суставов. Методика оказывает выраженное воздействие на весь организм, поэтому может привести к нежелательным побочным эффектам. Перед началом курса ультразвуковой кавитации даже абсолютно здоровому человеку следует проконсультироваться у врача.

Изменения на шейке матки

Часто никаких проявлений нет вообще, но иногда они становятся причиной незначительных кровянистых выделений из влагалища.

Эрозия шейки матки/эктопия

Клетки слизистой из канала шейки матки перемещаются на влагалищную/наружную ее часть (возникает небольшое изъязвление).

Причины

Воспаление, гормональные изменения, механические повреждения и другие.

Что происходит

На месте эрозии слизистая шейки матки истончается. Во время беременности к шейке поступает больше крови и сосуды разрастаются. Даже небольшое механическое воздействие на область эрозии способно повредить сосуды и вызвать кровотечение.

Проявления

Могут появляться кровянистые мажущие выделения из влагалища после полового акта или гинекологического осмотра. Длятся 1-2 дня..

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Современные врачи акушеры-гинекологи не запрещают, а напротив — рекомендуют будущим мамам продолжать сексуальные отношения с партнёром…

Причины отслойки

Факторы, которые могут увеличить риск отслойки плаценты, включают в себя:

  • Отслойка плаценты во время предыдущей беременности, которая не была вызвана травмой живота
  • Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
  • Проблемы, связанные с гипертонией во время беременности, включая преэклампсию или эклампсию
  • Падение или другой тип удара по животу
  • Многоплодная беременность
  • Токсикоз и гестоз
  • Ранний разрыв плодных оболочек, который вызывает протекание околоплодных вод до конца беременности
  • Инфекция внутри матки во время беременности (хориоамнионит)
  • Быть старше, особенно старше 40 лет

Отслойка плаценты может случиться с кем угодно, но чаще всего это происходит у женщин, которые:

  • Имеют аномалию матки
  • Имели предыдущую отслойку плаценты
  • Курите или используйте наркотики
  • Пить сильно во время беременности
  • Есть гестационный диабет , преэклампсия или других последствий высокого кровяного давления беременности
  • Нарушение свертываемости крови ( тромбофилия )
  • Имеют короткую пуповину
  • Травмы живота (тяжелый удар / падение на животе или автомобильная авария)
  • Старше (старше 35 лет)
  • Миомы

Имеют преждевременный разрыв плодных оболочек (до 37 недели беременности).

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Возможные причины включают травму или травму живота — например, из-за автомобильной аварии или падения — или быструю потерю жидкости, которая окружает и прокладывает ребенка в матке (амниотическая жидкость).

Классификация фетоплацентарной недостаточности

Исследования в области медицины предлагают следующий способ систематизации видов фетоплацентарной недостаточности:

  1. В зависимости от скорости развития:
    • первичная недостаточность: развивается после шестнадцатой недели беременности, основана на аномальных изменениях плацентарных и имплантационных процессов;
    • вторичная недостаточность: проявляется на более поздних сроках, поскольку плацента функционирует абсолютно нормально и никакие отклонения не наблюдаются.
  2. За симптоматическими признаками:
    • острая недостаточность: имеет свойство проявляться независимо от срока беременности, даже во время родового процесса. Отклонение такого рода перекрывает доступ газов к плаценте, что ведет к острой гипоксии плода и дальнейшей смерти ребенка. Причиной появления фетоплацентарной недостаточности острого типа становится ранняя отслойка плаценты, образование тромбов, кровоизлияния;
    • хроническая недостаточность встречается в медицинской практике намного реже. Проявляется она после третьего месяца вынашивания плода, но клинические симптомы зачастую выражаются только в третьем триместре. Причиной образования недостаточности считается раннее старение плаценты, характеризующееся образованием в избыточном количестве фибриноида, нарушающего транплацентарный обмен. Выходит, что хроническая фетоплацентарная недостаточность проявляется из-за нарушения обмена крови между маткой и плацентой.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность делится еще на четыре типа:

  • компенсированная: наблюдается ухудшение состояния плаценты, однако плод продолжает развиваться, поскольку нарушения не являются критическими. Материнский организм компенсирует все изменения, а правильно выбранное лечение оставляет высокие шансы на рождение здорового малыша.
  • декомпенсированная: наблюдается нарушение работы компенсаторного механизма. Беременность может прогрессировать, но плод подается серьезному влиянию, что ведет к задержке его развития, сердечной недостаточности, гипоксии. К сожалению, данный тип нарушений может стать причиной внутриутробной гибели плода.
  • субкомпенсированная: защитных реакций материнского организма уже недостаточно для обеспечения жизнедеятельности плода. У большинства пациенток наблюдалась задержка развития ребенка и прочие серьезные осложнения.
  • критическая недостаточность: признана самой опасной формой. Изменения в фетоплацентарном комплексе достигают показателей, на которые уже невозможно повлиять. Избежать гибели плода в данной ситуации нереально.

По степени нарушения кровообращения:

  • при первой степени наблюдается маточно-плацентарная недостаточность. В таком случае кровоток между плацентой и плодом не нарушается, поэтому жизни и развитию плода такой тип особо не угрожает;
  • первая б степень: несмотря на плодово-плацентарную недостаточность, маточно-плацентарный кровоток удается сохранить;
  • вторая степень характеризуется нарушениями как плодово-маточного, так и плацентарного кровотоков, однако диастолический кровоток сохраняется;
  • третья степень является критической, поскольку плодово-плацентарный кровоток нарушен, плод не получает необходимое количество элементов и замирает.

Лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечение возможно в случае:

  • Если ваша плацента отделена от стенки матки, но не полностью отделена, и показатели жизнедеятельности вашего ребенка остаются постоянными, вас могут держать в больнице для наблюдения и выпустят, если состояние не ухудшится и кровотечение остановится. Вам также, вероятно, будет положен постельный режим (более известный в наши дни как ограничение активности) .
  • Если кровотечение продолжается, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Врач может также назначить стероиды для ускорения созревания легких у вашего ребенка на случай, если вам нужно родить раньше .

Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить на матку нежность или ригидность. Чтобы помочь определить возможные источники вагинального кровотечения, ваш врач, скорее всего, проведет анализы крови, мочи и УЗИ.

Во время ультразвука высокочастотные звуковые волны создают изображение вашей матки на мониторе. Однако не всегда возможно увидеть отслойку плаценты на УЗИ.

Тяжелое лечение

Если отслойка является серьезной или если она продолжает прогрессировать, единственный способ лечения — это родить ребенка — в противном случае плод может не получать питательных веществ и кислорода, и мать может испытывать значительную, хотя и редко опасную для жизни, потерю крови или послеродовое кровотечение (в этом случае обычно требуется переливание крови). Решение о том, делать ли вагинальное или кесарево сечение, будет зависеть от вашего состояния и состояния вашего ребенка.

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Профилактика возникновения преждевременной отслойки плаценты требует, в первую очередь, внимательного отношения беременной женщины к самой себе:

  • лечения гинекологических заболеваний в рамках планирования беременности;
  • своевременного обращения по беременности в женскую консультацию;
  • посещения акушера-гинеколога по графику во время беременности;
  • недопущения физических и психических перегрузок.

Врач, ведущий беременность, должен своевременно выявлять такие патологии, как:

  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • артериальная гипертензия.

Что касается прогноза при преждевременной отслойке плаценты, то здесь все зависит от своевременного оказания квалифицированной помощи пациентке.

Чем грозит ребенку

Дети, рожденные от матерей, которые испытывают отслойку плаценты причины и последствия, подвергаются более высокому риску некоторых осложнений, связанных с беременностью. Они включают:

  • Трудность роста с нормальной скоростью
  • преждевременные роды или роды, которые происходят до 37 недель беременности
  • мертворождение

Если отслойка плаценты происходит после 37 недель беременности, у ребенка реже возникают проблемы со здоровьем, чем у детей, рожденных на более ранних сроках беременности.

Очень важно как можно быстрее обратиться за лечением при потенциальной отслойке плаценты.15 процентов серьезных случаев отслойки плаценты заканчиваются смертью плода. Отслойка плаценты — осложнение беременности, причина которого неизвестна

Однако, если вы подвержены более высокому риску отслойки плаценты, вы можете работать над тем, чтобы снизить риск. Если вы находитесь во втором триместре или в третьем триместре и у вас вагинальное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу

Отслойка плаценты — осложнение беременности, причина которого неизвестна. Однако, если вы подвержены более высокому риску отслойки плаценты, вы можете работать над тем, чтобы снизить риск. Если вы находитесь во втором триместре или в третьем триместре и у вас вагинальное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу.

Однако, если отслойка является более серьезной, риск для ребенка значительно выше. Это потому, что полное отслоение плаценты от стенки матки означает, что ребенок больше не получает кислород или питание. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас болит живот, сопровождающийся кровотечением, особенно во второй половине беременности. То же самое происходит, если вы упали на живот или попали в автомобильную аварию. Отслойку плаценты можно лечить, чтобы защитить вас и вашего ребенка, но задержка диагностики и лечения может быть опасной для вас обоих.

Опасность и последствия преждевременной отслойки плаценты для плода и матери

Преждевременная отслойка плаценты может привести к смерти и матери, и ребенка, поэтому к данному заболеванию врачи относятся очень серьезно. Согласно статистическим данным, дети погибают в 15% случаев.

Малыши, появившиеся на свет от беременности, осложненной преждевременной отслойкой, очень часто болеют различными неврологическими нарушениями. Причина тому – перенесенная внутриутробная гипоксия. Нередко повторная беременность у женщин также протекает с отслойкой.

Итак, преждевременная отслойка плаценты на ранних или поздних сроках беременности опасна:

  • тем, что плод начинает задыхаться и может умереть внутриутробно либо родиться с неврологическими отклонениями;
  • множественные кровоизлияния в маточной стенке приводят к развитию состояния, которое гинекологи называют маткой Кувелера (орган полностью пропитывается кровью и подлежит ампутации, женщина становится бесплодной);
  • никогда нельзя исключить риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания – очень серьезного нарушения свертывающей системы крови, приводящего к формированию внутрисосудистых сгустков и возникновению кровотечений;
  • может возникнуть геморрагический шок (из-за большой кровопотери нарушаются функции нервной системы, систем кровообращения и дыхания).

Управление

Лечение зависит от объема кровопотери и состояния плода. Если плоду менее 36 недель, и ни мать, ни плод не находятся в состоянии дистресса, тогда за ними можно просто наблюдать в больнице до изменения состояния или зрелости плода, в зависимости от того, что наступит раньше.

Немедленные роды могут быть показаны, если плод созрел или если плод или мать находятся в тяжелом состоянии. Может потребоваться замещение объема крови для поддержания артериального давления и замещение плазмы крови для поддержания уровня фибриногена . Вагинальные роды обычно предпочтительнее кесарева сечения, если нет дистресса плода. Кесарево сечение связано с повышенным риском диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Люди должны находиться под наблюдением в течение 7 дней на предмет послеродового кровотечения . Обильное кровотечение из матки может потребовать гистерэктомии. Матери можно дать Rhogam, если у нее фактор .

Симптомы отслойки

Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают в себя:

  • Вагинальное кровотечение (которое может быть легким или тяжелым, со сгустками или без)
  • Маточная нежность
  • Боль в спине
  • Спазмы в животе или болезненность
  • Боль в животе
  • Частые сокращения матки

Признаки отслойки плаценты как боли в животе и боли в спине часто начинаются внезапно. Количество влагалищных кровотечений может сильно различаться и не обязательно указывает на то, сколько плаценты отделено от матки. Возможно, что кровь окажется в ловушке внутри матки, поэтому даже при серьезной отслойке плаценты не может быть видимого кровотечения. Отслойка плаценты симптомы такие же во втором триместре, как и в третьем.

Медленная отслойка

В некоторых случаях признаки отделения плаценты развиваются медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкое прерывистое вагинальное кровотечение. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень околоплодных вод или другие осложнения.

Диагноз обычно ставится с использованием истории болезни, физического обследования и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них. Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

  • УЗИ (брюшное или вагинальное)
  • Мониторинг плода
  • Гинекологический осмотр
  • Полный анализ крови
  • Количество тромбоцитов

Пузырный занос

Неправильно развивается плодное яйцо, а окружающая его оболочка разрастается в виде наполненных жидкостью пузырей.

Причины

Происходит оплодотворение яйцеклетки, не имеющей хромосом. Эмбрион нежизнеспособен.

Что происходит

Пузырьки начинают отторгаться от стенки матки, приводя к повреждению ее сосудов.

Проявления

На сроке от 11 до 25 недель беременности из влагалища появляются кровянистые выделения темного цвета, содержащие отторгнутые пузырьки. Болезненные ощущения обычно отсутствуют.

Единственный способ остановить кровотечение — удаление пузырного заноса.

Чем грозит

Имеется риск развития злокачественных опухолей, поэтому после прерывания беременности может назначаться противоопухолевое лечение.

Что такое отслойка плаценты?

Плацента в норме находится на дне матки, переходя на заднюю (реже — на переднюю) стенку органа. Суть отслойки заключается в том, что детское место отделяется от стенок матки еще до того, как случились роды (в процессе вынашивания или слишком рано в процессе родов). На плаценту снаружи давят мышцы матки, а изнутри на нее давят амниотические воды. Поскольку детское место имеет губчатую структуру, то оно эластично (может растягиваться), благодаря чему не отслаивается во время гестации.

Та зона матки, куда крепится послед, может сокращаться меньше, чем остальные зоны органа. Это также предупреждает отслойку плаценты при нормальной беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector